四、參保居民可享受哪些待遇？

（一）普通門診待遇    

（二）門診慢性病待遇

未按規(guī)定辦理轉外備案手續(xù)的，報銷比例下調 20 個百分點。

（三）居民基本醫(yī)保門診“兩病”專項保障。參保居民經鑒定患有高血壓、糖尿病需要藥物治療且未享受居民門診慢性病待遇的，享受居民門診專項保障待遇。其在二級及以下醫(yī)療機構所發(fā)生的超過門診統(tǒng)籌年度限額的高血壓、糖尿病對應藥費，居民基本醫(yī)保基金按照50%的比例報銷，年度報銷限額800元，同時患有高血壓和糖尿病兩種疾病需要藥物治療的，年度報銷限額1200元。

（四）門診特殊病待遇

未按規(guī)定辦理轉外備案手續(xù)的，報銷比例下調 20 個百分點。

建檔立卡低收入人口慢性（特殊）病門診報銷比例提高5個百分點、年度報銷限額在上述標準上提高5%。享受慢性（特殊）病門診待遇的，每因慢性（特殊）病住院一次，當年慢性病（特殊）門診報銷限額下調20%，累計下調不超過60%。

（五）家庭醫(yī)生簽約服務

家庭醫(yī)生簽約服務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計生服務中心組織，服務包費用由基本公衛(wèi)資金、醫(yī)保基金、簽約居民分擔。其中居民醫(yī)保基金報銷40%，建檔立卡低收入人口簽約服務包費用報銷45%。享受慢性病門診的，報銷費用納入慢性病門診限額。建檔立卡低收入人口簽約首診在基層的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普通門診報銷比例提高5個百分點，報銷限額不變。

（六）住院待遇

根據醫(yī)院等級不同，居民醫(yī)保住院報銷比例如下表：

注：建檔立卡低收入人口住院起付線減少10%、報銷比例提高5個百分點、報銷限額為35萬；其中二級以上重度殘疾人，各段住院報銷比例在上述基礎上再提高5個百分點。學齡前兒童及全日制在校學生不設報銷限額。

（七）生育待遇

唐氏綜合癥（21-三體綜合癥）、愛德華氏綜合癥（18-三體綜合癥）、開放性神經管缺陷等三種遺傳性疾病的產前篩查、產前診斷、終止妊娠等費用納入報銷范圍。上述疾病的產前篩查、產前診斷、終止妊娠由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金分別按100元、800元、500元給予定額補助，其余費用由城鄉(xiāng)居民個人承擔。

符合計劃生育政策的住院分娩醫(yī)療費用，納入住院報銷。農村孕產婦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷費用與住院分娩財政補助合計不超過實際發(fā)生費用。