各縣（區）衛生健康局，市各功能區政法和社會管理辦公室（社會事業局、衛生健康醫保局），各相關單位：

為全面貫徹落實黨的二十大精神，聚焦人民群眾日益增長的多元化護理服務需求，進一步改善護理服務，持續提升患者就醫體驗，推動護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，根據江蘇省衛生健康委《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》（蘇衛醫政﹝2023﹞34號），結合我市實際，制定本實施方案，請認真組織落實，確保取得實效。

宿遷市衛生健康委員會

2023年9月7日

（此件公開發布）

宿遷市進一步改善護理服務行動計劃實施方案（2023-2025年）

為貫徹落實江蘇省衛生健康委《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》（蘇衛醫政﹝2023﹞34號），滿足人民群眾多元化護理服務需求，進一步改善護理服務，持續提升患者就醫體驗，結合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，認真學習貫徹習近平總書記對江蘇工作的重要指示精神，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。聚焦人民群眾日益增長的多樣化護理服務需求，堅持以人民健康為中心，著力解決群眾急難愁盼護理問題，助力提升群眾就醫體驗。

（二）主要目標

通過三年時間，開展以“強基礎、提質量、促發展”為主題的進一步改善護理服務行動，持續深化“以病人為中心”的理念，使覆蓋全人群全生命周期的護理服務更加優質、高效、便捷，護理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會，人民群眾獲得感、幸福感、安全感進一步增強。

——基礎護理服務進一步夯實。深化“以病人為中心”服務理念，全面落實責任制整體護理和分級護理制度，基礎護理規范扎實，護理溝通及時有效，患者就醫體驗得到切實提升。

——護理服務質量進一步提升。堅持“生命至上，人民至上”的根本立場，醫療核心制度有效落實，護理技術操作規范化實施，護理質控體系進一步完善，患者安全得到有效保障。

——護理服務能力進一步提高。護士數量與結構進一步優化，護士能級管理與評價體系不斷完善，護理技術水平持續提升，護士職業發展通道得到拓展，護士積極性得到充分調動。

——護理服務領域進一步延伸。開展護聯體、延續性護理服務、擴大“互聯網+護理”服務，增加老年護理、母嬰護理、社區護理、居家護理、安寧療護等服務供給，拓展護理服務領域，群眾健康需求得到滿足。

二、主要任務

（一）加強臨床護理，促進護理服務貼近患者

1.落實責任制整體護理。醫療機構要以切實解決患者問題，促進患者康復為目的，進一步落實責任制整體護理服務。護士要運用整體護理思維，履行護理職責，根據患者的疾病特點、生理、心理和社會需求，為患者提供醫學照顧、病情觀察、基礎護理、健康指導、心理支持、人文關懷等整體護理服務。實現責任制整體護理全覆蓋。

2.加強基礎護理。醫療機構要按照《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》《住院患者基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規范》等要求，健全分級護理制度，完善基礎護理服務規范標準，強化基礎護理質量。要根據患者的病情和自理能力情況，扎實做好患者口腔、皮膚、管道等基礎護理工作。要根據患者需求，提供及時、必要的醫學照顧，切實提升患者就醫體驗。

3.注重溝通交流。護士在為患者提供護理服務過程中，要主動加強與患者的溝通交流，語言通俗易懂、簡單明確，及時了解觀察患者的反應和心理狀態，關注患者的需求和不適，并及時給予指導和幫助。實施護理專業技術操作前，要耐心解釋，操作中關切詢問、操作后及時觀察，發現患者病情變化，及時與醫師溝通。

4.強化人文關懷。醫療機構要深化“以病人為中心”的服務理念，注重加強護理人文建設，細化人文關懷措施，為患者提供人性化護理服務。護士要增強主動服務意識，體現人文關懷，在提供護理服務過程中要關心、愛護和尊重患者，保護患者隱私，給予細心照護、心理支持和人文關懷，增進護患信任，和諧醫患關系。

5.重視健康教育。護士要根據患者疾病特點、個體差異及健康需求等，在飲食、營養、運動、康復、并發癥預防等方面，采用多種患者及其家屬喜聞樂見、容易理解并接受的方式，為患者提供專業化、個性化的健康教育知識，提升患者健康素養。做好患者入院介紹、出院指導以及特殊治療、檢查、圍手術期的配合和注意事項等宣教工作，增進患者就醫獲得感、安全感。

（二）提高護理質量，促進護理服務貼近臨床

6.加強分級巡視觀察。醫療機構要重視護理巡視工作，臨床護士要按照分級護理指導原則要求，主動實施患者巡視和病情觀察。對特級護理患者要隨時巡視，對一級護理、二級護理和三級護理的患者，應按要求定時巡視患者。通過觀察患者生命體征、意識狀態、皮膚狀況、肢體末梢循環、引流液情況以及手術/檢查/用藥后反應等，及時發現病情變化和潛在風險，并給予有效處置。

7.保障護理質量安全。醫療機構要嚴格落實分級護理、查對、交接班等醫療核心制度，按照臨床護理實踐指南和技術標準要求，規范實施各類臨床護理技術操作。倡導醫療機構積極探索醫護一體化、多學科合作模式，護士應全面了解患者病情，主動參與診療服務，及時提供針對性護理措施。要增強并發癥早期預警識別、應對、處置能力，降低住院患者跌倒、院內新發壓力性損傷、非計劃性拔管等醫療安全不良事件發生率，確保護理質量和患者安全。各縣（區）衛生健康行政部門要進一步健全護理質控組織體系，各護理質控中心要進一步完善質控管理程序、改進?？谱o理質量指標，不斷提升護理質量與安全。

8.提高護理技術水平。醫療機構要以加強“三基三嚴”培訓為切入點，提升護士臨床實踐技能。結合醫療機構高質量發展和護理?？平ㄔO有關要求，建立以患者護理需求為導向，完善護士分層培訓體系。強化新入職護士崗前及規范化培訓，落實血液凈化中心、內窺鏡室、消毒供應中心、手術室、新生兒室等特殊崗位護士上崗前培訓及考核制度。加強急救、危重癥護理、感染防控技術的培訓，保障基本醫療以及突發公共衛生事件應急醫療需求。

9.加強臨床護理專科建設。優先在重癥、急診、手術室、產科、血液凈化、傳染病護理、腫瘤護理、老年護理、傷口造口等領域，推動臨床護理專業化培訓和專科護士培養，市級每年培養170名專科護士。按照省級制定的護理技術標準，鼓勵二、三級醫療機構創建?？谱o理示范病區和省級護理重點?？啤９膭罡鞯?、各醫療機構加大護理重點?？平ㄔO的經費投入，根據?？茖２∽o理特點，明確專科人才培養、專科基地建設、?？谱o理管理等建設目標和標準，推進醫院護理工作發展。根據省護理重點專科評審標準，制定市級標準，開展市級護理重點專科評審，打造和培育一批市級護理重點專科。

10.提升中醫護理能力。積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，推進市級中醫?？谱o士培訓基地建設，培養一批具有中醫辨證思維的護理骨干人才、高級實踐人才以及中醫護理學科帶頭人，規范開展護理人員中醫藥知識與技能培訓，持續提升中醫護理服務質量，到2025年，全市中醫院、中西醫結合醫院中非中醫院校畢業的護士接受西學中培訓率不低于70%。創新中醫護理服務模式，促進中醫護理適宜技術進一步向基層、家庭、醫養結合機構的拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸，滿足人民群眾對中醫護理服務的健康需求。

11.切實為護士減負。醫療機構要采取有效措施切實為臨床護士松綁減負，盡量減少重復性的考核、競賽。結合臨床護理工作實際和護士崗位需求，采用在線學習、遠程指導等多種方式，科學合理安排護士培訓，緩解護士工學矛盾，提升培訓針對性、有效性。

（三）拓展護理領域，促進護理服務貼近社會

12.開展延續性護理服務。三級醫院和部分有條件的二級醫院應借助信息化手段，通過開發手機APP、微信小程序、護理服務隨訪系統等，為有護理需求的出院患者提供在線護理咨詢、護理隨訪、居家護理指導等延續性護理服務，解決患者出院后常規護理、?？谱o理及專病護理問題。鼓勵醫療機構逐步擴大提供延續性護理服務的病區占比，降低出院患者非計劃再次入院率。

13.擴大“互聯網+護理服務”。支持有條件的醫療機構依法合規積極開展“互聯網+護理服務”，制定適宜的“互聯網+護理服務”項目，結合實際派出本機構符合條件的注冊護士為出院患者、生命終末期患者或居家行動不便老年人、孕產婦、新生兒等提供專業、便捷的上門護理服務，精準對接群眾護理需求。充分發揮基層醫療衛生機構的作用，進一步擴大“互聯網+護理服務”覆蓋面，引導醫療機構逐步增加“互聯網+護理服務”供給，提升護理服務質量和數量，惠及更多人群。

14.提高基層護理服務能力。積極推進護聯體建設，促進基層護理與城市醫院護理同質化。以城市醫療集團、縣域醫共體為載體，發揮二級以上醫療機構優質護理資源下沉和帶動作用，促進優質護理資源向基層醫療衛生機構下沉。通過建立專科護理聯合團隊、一對一傳幫帶、開展人員培訓、遠程在線指導等方式，幫扶醫聯體（縣域醫共體、城市醫療集團）內基層醫療機構提高護理服務水平，將護理適宜技術引入基層，促進各層級醫療機構護理項目技術同質化。就近解決群眾急需的護理問題，提高護理服務的專業性和便捷性。

15.增加老年護理服務供給。支持社會力量舉辦基于社區的規?；?、連鎖化的護理院（站）、護理中心等醫療機構，鼓勵有條件的地區將部分醫療機構轉型為護理院，支持非建制鄉鎮醫院轉型為護理院，鼓勵有條件的社區衛生服務中心通過簽約服務、巡診等方式積極提供老年護理服務，切實增加社區和居家老年護理服務供給。大力推進全市老年護理服務創優工程，開展老年護理需求評估及服務培訓、老年居家護理服務、老年健康素養提升科普活動，精準對接老年人多元化、差異化的護理服務需求。

16.推進安寧療護服務工作。鼓勵社區衛生服務中心、鄉鎮醫院、護理院內設安寧療護床位，開展安寧療護服務，探索機構社區和居家安寧療護相結合的工作機制，滿足腫瘤晚期等患者的需求。增加安寧療護專業委員會，完善安寧療護相關護理流程與工作制度，規范服務，為患者及家屬提供舒緩護理和心理支持。

（四）落實醫療機構主體責任，加強支持保障

17.加大支持保障力度。醫療機構要建立本單位改善護理服務行動專項工作機制，主要負責同志親自抓，定期召開護理工作會議，制定改進措施，形成人事、財務、后勤等多部門聯動機制，從人、財、物等多方位加大對改善護理服務的保障力度。健全后勤支持系統，增加輔助服務人員負責病區送取標本、藥物及患者陪檢等，保障臨床護理工作所需的設備設施配備到位和及時維護。逐步實現靜脈用藥調配中心、設備、后勤等部門下收下送，服務到病區，減少護士從事非護理工作，讓護士最大限度投入臨床護理工作中。

18.加強護士人力配備。各級衛生健康行政部門要將床護比納入醫療機構評價及重點專科評審，保證臨床一線護理崗位的護士數量，兼顧有效應對突發事件或特殊情況下臨床護理緊急需求的人力儲備。醫療機構要根據功能定位、服務半徑、床位規模、臨床護理工作量和技術風險要素等科學合理配置數量充足的臨床護士人力。二級以上醫院全院病區護士與實際開放床位比、臨床護理崗位護士配備等應嚴格按照《江蘇省進一步改善護理服務行動計劃實施方案（2023-2025年）》中要求執行?；鶎俞t療機構應根據臨床護理工作和轄區居民上門護理服務等需求，切實加強護士人力配備。

19.充分調動護士積極性。醫療機構要依法依規保障護士獲得工資報酬、福利待遇、社會保險、職業衛生防護、執業安全等合法權益，落實護士相關待遇保障政策措施，關心關愛護士，多措并舉降低護士離職率。要在護士崗位設置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內外人員統籌考慮。要健全完善護士隊伍激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向臨床一線護士傾斜。

20.加強信息化技術支撐。醫療機構要通過智慧醫院、智慧病房、電子病歷信息化的建設，充分借助人工智能、5G、物聯網等新一代信息技術，提升信息互聯互通水平，改進優化護理服務流程和服務質量。開展護理電子病歷結構化改造，減少臨床護士重復性、不必要的書寫負擔。推進全市護理質控信息系統建設，加強質量監控溯源，數據分析精準，提升護理管理水平。應用智能穿戴設備、遠程居家監測、“互聯網+護理”平臺等方式，積極創新護理服務模式，將院內護理延伸至院外，提高護理服務智慧化水平。

21.加強醫療護理員規范管理。醫療機構可根據患者病情輕重、自理能力程度和護理級別等要素，在病區內科學合理、按需聘用數量適宜、培訓合格的醫療護理員。醫療護理員應當在醫務人員的指導監督下，根據住院患者病情和自理能力情況，協助提供清潔、飲食、排泄等生活照顧服務。嚴禁醫療護理員從事醫療護理專業技術性工作，嚴禁替代醫務人員從事出院指導，保障醫療質量和患者安全。探索建立醫療護理員管理制度，落實培訓和規范管理，全面提升醫療護理員服務能力，充實護理從業人員隊伍；逐步推進醫療護理員團隊化管理，減輕患者經濟負擔。

三、工作安排

（一）啟動階段（2023年9月10日前）。市衛生健康委印發市級行動計劃實施方案。各縣（區）衛生健康局要根據本縣（區）實際情況，制度本縣（區）實施方案，全面部署改善護理服務行動。

（二）實施階段（2023年9月-2025年10月）。各醫療機構通過體驗式調研、問卷調查等方式，從不同角度主動查找護理服務的短板弱項，建立問題清單，逐條優化改善，全程跟蹤問效。各縣（區）衛生健康局定期對本地區護理服務改善情況進行階段性評估。根據評估情況，深入分析工作推進過程中的問題難點，制定專項整改計劃。市衛生健康委將對各縣（區）工作開展情況適時督導，確保行動取得預期成效。

（三）評估總結（2025年11月-12月）。我委將根據改善護理服務的各項主要內容，每年對各地實施情況開展跟蹤評估，及時總結通報各地進展情況、推選優秀案例。于2025年底前開展終期評估。

四、工作保障

（一）加強組織領導。各縣（區）衛生健康行政部門、各醫療機構要充分認識改善護理服務對于推動醫療機構高質量發展、保障和改善民生的重要意義，主要負責同志親自抓，統籌安排部署、認真組織實施，與各項重點工作協同推進。各縣（區）衛生健康行政部門要指導和督促醫療機構不斷改善護理服務，落實各項任務舉措；深入調查研究，完善支持政策，幫助醫療機構解決護理工作發展中遇到的困難問題。醫療機構要按照統一部署，結合實際明確本單位改善護理服務目標和任務并有效落實。

（二）創造有利條件。各縣（區）衛生健康行政部門要積極主動與人社、醫保、財政等部門溝通協調，為實施改善護理服務行動計劃創造有利政策條件。積極協調落實醫療服務價格管理有關政策，合理制定和調整護理服務價格，逐步理順護理服務比價關系，體現護士技術勞動價值。持續深化醫療衛生機構薪酬制度改革，建立薪酬動態調整機制，穩步提高護士薪酬水平。

（三）加大宣傳引導。各地、各單位要充分利用廣播、電視、報刊、互聯網等新聞媒體形式，做好改善護理服務政策解讀和輿論引導。充分挖掘和宣傳改善護理服務典型經驗，對在改善護理服務工作中做出突出成績的單位按規定給予表彰獎勵，發揮先進帶動和示范引領作用，營造推動工作發展的良好社會氛圍。