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      異地就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理常見問答(一)

      發(fā)布日期: 2024-12-03 來源:市醫(yī)療保障局訪問量:【字體:

      一、什么是異地就醫(yī)?

      異地就醫(yī)是指參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工、城鄉(xiāng)居民參保人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員),在我市以外的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)、購藥行為。

      二、辦理異地就醫(yī)(轉(zhuǎn)診)登記備案有什么好處?

      異地就醫(yī)人員辦理異地就醫(yī)登記備案后,到市外異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可憑社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算;未辦理異地就醫(yī)登記備案到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,只能現(xiàn)金結(jié)算后拿回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工(零星)報(bào)銷,報(bào)銷比例相應(yīng)降低。

      三、哪六類人員符合異地就醫(yī)直接結(jié)算政策?

      第一類 異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地參保,現(xiàn)在退休回原籍居住了。

      第二類 異地長(zhǎng)期居住人員,即在異地居住生活的人員。比如隨子女到南京居住,幫助帶孩子的老年人。

      第三類 常駐異地工作人員,即用人單位派駐異地工作的人員。比如長(zhǎng)期在單位駐外辦事處工作的員工。

      第四類 異地轉(zhuǎn)診人員,因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷,但是治療水平有限,需要到外市就醫(yī)的患者。

      第五類 異地急診人員,指在出差、旅游、探親等過程中突發(fā)急癥搶救人員。

      第六類 其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員,指未辦理異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù)且不屬于異地急診搶救的臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

      四、異地就醫(yī)(轉(zhuǎn)診)備案需要提供哪些材料?

      異地安置退休人員:1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡;2、異地安置認(rèn)定材料:退休后在異地定居,戶籍遷入定居地的人員提供居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)。

      異地長(zhǎng)期居住人員:1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡;2、長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料:本人長(zhǎng)居地居住證(居住地所屬派出所辦理)、居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)任選其一。

      常駐異地工作人員:1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡;2、異地工作認(rèn)定材料:參保地工作單位出具的派駐異地工作證明、異地工作勞動(dòng)合同及單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

      異地轉(zhuǎn)診人員:1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡;2、需在參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料,通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)直接辦理異地轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

      異地急診人員:應(yīng)于入院10個(gè)工作日內(nèi)且在住院期間,上傳急診證明材料蓋急診章(急診診斷證明、急診診斷報(bào)告、ICU搶救證明)同時(shí)上傳車船費(fèi)、過路費(fèi)票據(jù)等。(異地急診搶救人員視同已備案)

      其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員:僅需提供本人有效身份證明材料(醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡)。

      五、異地就醫(yī)備案流程

      線上備案:

      1.江蘇醫(yī)保云APP(省內(nèi)、跨省異地就醫(yī)備案):下載江蘇醫(yī)保云APP-實(shí)名認(rèn)證-我要辦-異地就醫(yī)-按提示填寫材料-提交待審核

      2.國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP(只適用跨省異地就醫(yī)備案):下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP-實(shí)名認(rèn)證-在線辦理-異地就醫(yī)-按提示填寫材料-提交待審核

      注:江蘇醫(yī)保云APP和國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP綁定親情賬戶后可為家庭成員代辦。

      線下備案:

      醫(yī)保經(jīng)辦窗口(現(xiàn)場(chǎng)備案):1、本人攜帶有效身份證件原件和備案材料2、他人代辦攜帶代辦人身份證原件、參保人有效身份證件(可提供復(fù)印件)和備案材料

      六、異地就醫(yī)備案有效期?如何撤銷?

      (一)參保人辦理轉(zhuǎn)診備案,自辦理之日起有效期為半年,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù);參保人辦理異地長(zhǎng)居備案、常駐異地工作備案,備案有效期與參保人提交的認(rèn)定材料有效期一致,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

      (二)攜帶代辦人有效身份證件原件、參保人有效身份證件、社保卡到醫(yī)保窗口取消,其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員想更換就醫(yī)地可取消備案后重新申請(qǐng)。

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