患有符合下表中有關(guān)病種的參保人員，可以攜帶住院病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單等病史資料，至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)門(mén)診特殊病種待遇鑒定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定醫(yī)師應(yīng)對(duì)參保人員的病史資料與鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，提出鑒定意見(jiàn)。于每月20日前報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)報(bào)送的鑒定材料采取抽查的方式進(jìn)行復(fù)核。對(duì)符合鑒定條件的按規(guī)定進(jìn)行公示，公示時(shí)間為7天，接受社會(huì)監(jiān)督，每月底前確保將相關(guān)待遇維護(hù)到位。門(mén)診特殊病待遇享受時(shí)間為鑒定通過(guò)當(dāng)月起生效。
| 人員類(lèi)別 | 門(mén)診特殊疾病病種 | 范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例 | 年支付限額（元） |
| 職工 | 血管支架術(shù)后抗凝治療（待遇期一年） | 80% | 10000元/年 |
| 腎病綜合癥、慢性腎炎、重癥精神病（包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥）、肺心病、慢性肝炎（肝功能失代償期） | 80% | 20000元/年 | |
| 帕金森氏、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 85% | 30000元/年 | |
| 惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、器官移植 | 90% | 60000元/年 | |
| 再生障礙性貧血 | 80% | 30000元/年 | |
| 尿毒癥門(mén)診透析 | 90% | 80000元/年 | |
| 骨髓增生異常綜合征 | 80% | 起付線800元，40000元/年 | |
| 肺動(dòng)脈高壓 | 70% | 起付線800元，30000元/年 | |
| 享受兩種及以上特殊待遇的，年度限額按照最高限額計(jì)算；享受惡性腫瘤放化療待遇一年后，自動(dòng)轉(zhuǎn)為惡性腫瘤康復(fù)期待遇。 | |||
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