患有符合下表中有關(guān)病種的參保人員,可以攜帶住院病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告單等病史資料,至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)門診慢性病種待遇鑒定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定醫(yī)師應(yīng)對參保人員的病史資料與鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照,提出鑒定意見。于每月20日前報(bào)送醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對鑒定機(jī)構(gòu)報(bào)送的鑒定材料采取抽查的方式進(jìn)行復(fù)核。對符合鑒定條件的按規(guī)定進(jìn)行公示,公示時(shí)間為7天,接受社會(huì)監(jiān)督,每月底前確保將相關(guān)待遇維護(hù)到位。門診慢性病待遇享受時(shí)間為鑒定通過次月起生效。
人員類別 | 門診慢性病病種 | 范圍內(nèi)報(bào)銷比例 | 年支付限額(元) |
職工 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能低下、萎縮性胃炎 | 90% | 1200元/年 |
支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、前列腺增生、強(qiáng)直性脊柱炎、克羅恩病、癲癇 | 1600元/年 | ||
高血壓Ⅱ、Ⅲ期(合并靶器官損害、并發(fā)癥)、糖尿病(1型、2型)、冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、腦梗死后遺癥、系統(tǒng)性硬皮病、慢支合并肺氣腫、慢性心功能不全 | 2000元/年 | ||
享受兩種及以上慢性病待遇的,年度限額在最高限額基礎(chǔ)上增加400元。 |
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